2024年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)療保障工作重點(diǎn)，廣泛開(kāi)展法治宣傳教育，全面完善法治工作體系，加強(qiáng)制度建設(shè)，積極做好醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權(quán)益。現(xiàn)將縣醫(yī)療保障局2024年法治工作情況報(bào)告如下。

　　一、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬┮渣h的全面領(lǐng)導(dǎo)為綱，奮力推進(jìn)法治政府建設(shè)新征程

　　一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，依法履行職能。局班子始終堅(jiān)持將醫(yī)保法治建設(shè)擺在重要位置，牢牢把握黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是社會(huì)主義法治最根本的保證，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保法治工作的政治性，始終將法治醫(yī)保建設(shè)作為重中之重來(lái)安排，對(duì)醫(yī)保法治專項(xiàng)工作進(jìn)行專門(mén)部署，定期聽(tīng)取依法行政工作匯報(bào)，及時(shí)解決本單位在依法行政工作中存在的突出問(wèn)題，全面推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。班子成員切實(shí)增強(qiáng)貫徹執(zhí)行依法行政的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，帶頭開(kāi)展醫(yī)療保障法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，在全局形成了依法行政、依法辦事、依法經(jīng)辦的良好氛圍。

　　二是加強(qiáng)法治教育，強(qiáng)化法治思維。我局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和黨的二十屆三中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察山西重要講話精神，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。年初將習(xí)近平法治思想納入全年政治理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，充分利用周頭晨會(huì)、主題黨日、主題教育、黨組理論學(xué)習(xí)中心組等途徑，加強(qiáng)對(duì)《中華人民共和國(guó)憲法》《醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；憲法宣傳周我局扎實(shí)開(kāi)展憲法宣誓、法治公園集中宣傳等活動(dòng)，不斷提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)，樹(shù)立忠于憲法、遵守憲法、維護(hù)憲法的自覺(jué)意識(shí)。

　　三是規(guī)范程序運(yùn)行，完善體制機(jī)制。我局嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子分工負(fù)責(zé)制度、工作協(xié)調(diào)制度和領(lǐng)導(dǎo)班子討論重大問(wèn)題“一把手”末位表態(tài)制度，強(qiáng)化“三重一大”議事決策制度，嚴(yán)格依法依規(guī)決策，把調(diào)查研究、征求意見(jiàn)、集體討論決定作為重大決策的必經(jīng)程序，全年召開(kāi)三重一大會(huì)議12次，充分發(fā)揮了民主集中制的優(yōu)勢(shì)，有效地確保了決策的正確性和科學(xué)性。

　?。ǘ┍忠婪ㄒ酪?guī)行政理念，筑牢基金安全堅(jiān)實(shí)防線

　　今年來(lái)，我局緊密結(jié)合全省“2+5”打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保問(wèn)題專項(xiàng)整治、群眾身邊不正之風(fēng)及腐敗問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)，精準(zhǔn)施策，打出系列“組合拳”。

　　一是強(qiáng)化政策法規(guī)宣傳，有效提升定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的法律意識(shí)和規(guī)范意識(shí)。二是分類別、分片區(qū)全覆蓋開(kāi)展醫(yī)保協(xié)議培訓(xùn)暨警示教育，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)和契約精神。三是重拳出擊，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。我局成立了三個(gè)專項(xiàng)檢查組，堅(jiān)持“全覆蓋、零容忍、無(wú)盲區(qū)”分片區(qū)分區(qū)域?qū)θh定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋式檢查。全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)407家，處理390家，約談200家，整改390家，解除或中止仁康醫(yī)院、中山醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議26家，移交衛(wèi)健部門(mén)61家，移交市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)19家，移交縣級(jí)紀(jì)檢部門(mén)線索17條，追回違規(guī)金額共計(jì)741.22萬(wàn)元。四是健全長(zhǎng)效機(jī)制、織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化完善稽核、審核等14項(xiàng)制度。五是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)控費(fèi)工作。對(duì)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用實(shí)施控費(fèi)管理，減少基金浪費(fèi)，把有限的基金用在刀刃上。

　?。ㄈ┥罨t(yī)保作風(fēng)建設(shè)內(nèi)涵，全力提升便民服務(wù)效能

　　一是深入開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。我局進(jìn)一步規(guī)范窗口管理，接受群眾監(jiān)督。對(duì)于能夠即時(shí)辦理的事項(xiàng)，辦事窗口實(shí)行柜員制服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“前臺(tái)受理、后臺(tái)聯(lián)辦”的服務(wù)，并主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，對(duì)群眾提出的合理真實(shí)的意見(jiàn)建議及時(shí)對(duì)照整改。深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)行風(fēng)監(jiān)督，全年通過(guò)省局長(zhǎng)信箱、市長(zhǎng)信箱、縣長(zhǎng)信箱、12345等監(jiān)督平臺(tái)共接受辦理各類反饋問(wèn)題40余起，確保件件按規(guī)定程序辦理，件件得到群眾滿意。

　　二是推進(jìn)三級(jí)服務(wù)體系建設(shè)，方便群眾就近便捷享受醫(yī)保待遇。今年來(lái)，我局以縣城為中心、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、以農(nóng)村為哨所，積極做好醫(yī)保政策的宣傳、培訓(xùn)，不斷提升三級(jí)經(jīng)辦能力和水平，重點(diǎn)抓好事項(xiàng)清單的監(jiān)督和落實(shí)，確保29個(gè)醫(yī)保子項(xiàng)業(yè)務(wù)按時(shí)、按規(guī)推進(jìn)落實(shí)，持續(xù)提升群眾的滿意度和獲得感。

　　三是健全完善依法行政制度體系。我局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)規(guī)范性文件的管理推進(jìn)，對(duì)于在執(zhí)行過(guò)程中爭(zhēng)議較大、群眾反映強(qiáng)烈的政策及時(shí)跟蹤反饋，有針對(duì)性地向上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)提出可操作性強(qiáng)的落實(shí)或修改建議，維護(hù)群眾合法權(quán)益和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

　　二、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況

　　我局黨政主要負(fù)責(zé)同志充分發(fā)揮黨在法治政府建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，扎實(shí)推動(dòng)法治政府建設(shè)。一是強(qiáng)化統(tǒng)籌引領(lǐng)。局黨政主要負(fù)責(zé)同志嚴(yán)格履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，從戰(zhàn)略高度出發(fā)，將法治建設(shè)工作深度融入醫(yī)保業(yè)務(wù)工作，做到同謀劃、同部署。把法治建設(shè)置于全局工作的重要位置，納入年度重點(diǎn)工作計(jì)劃，對(duì)法治建設(shè)中的關(guān)鍵事項(xiàng)，親自部署、親自過(guò)問(wèn)、親自協(xié)調(diào)、親自督辦，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療保障工作全面依法依規(guī)開(kāi)展。二是發(fā)揮示范作用。局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)作為縣醫(yī)保局法治建設(shè)的第一責(zé)任人，始終以身作則，帶頭尊崇法律、學(xué)習(xí)法律、遵守法律、運(yùn)用法律，通過(guò)自身的示范效應(yīng)，帶動(dòng)全局形成濃厚的法治氛圍。在領(lǐng)導(dǎo)干部的引領(lǐng)下，全局上下不斷提升運(yùn)用法治思維和法治方式解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有效推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革與發(fā)展。三是履行法定職能。嚴(yán)格遵循黨的民主集中制和組織生活制度，在決策和執(zhí)行過(guò)程中，嚴(yán)格按照既定程序和規(guī)則辦事，確保每一項(xiàng)決策都依法依規(guī)、科學(xué)合理。通過(guò)規(guī)范決策流程，不斷深化依法科學(xué)決策機(jī)制，切實(shí)將醫(yī)保法治建設(shè)推向深入，提升醫(yī)保工作的法治化、規(guī)范化水平。

　　三、推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足

　　2024年，我局雖然在推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府方面采取了多種有效措施，取得了一定成績(jī)，但是，還存在一些問(wèn)題和不足，如結(jié)合醫(yī)療保障工作實(shí)際開(kāi)展的普法活動(dòng)少，引導(dǎo)群眾參與打擊欺詐騙保的措施還不夠多。

　　四、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

　　一是進(jìn)一步加大法治宣傳教育力度。積極開(kāi)展普法宣傳教育，通過(guò)多種形式舉辦法治教育培訓(xùn)，充分發(fā)揮普法在依法行政工作中的基礎(chǔ)作用，進(jìn)一步增強(qiáng)全局人員的法律素質(zhì)和依法行政水平。重點(diǎn)從醫(yī)保待遇政策、打擊欺詐騙保等兩方面著手，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與到打擊欺詐騙保行動(dòng)中來(lái)。

　　二是持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。建立監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，繼續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理行動(dòng)，建立健全“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作機(jī)制，完善醫(yī)?；鸲嗖块T(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，提升專業(yè)化稽核水平。

　　三是進(jìn)一步提升行政執(zhí)法能力。將法治宣傳教育與加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高干部學(xué)法守法用法能力。加強(qiáng)法治人員配備，充實(shí)法治人員力量，加大對(duì)法治隊(duì)伍的培訓(xùn)力度。